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特色技术
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妇科微创手术

作者:时间:2016-08-17 16:28

一、腹腔镜技术及优点:
     目前,微创手术——内窥镜的发展经历了整整一个世纪,腹腔镜技术在妇科的应用已得到了迅猛发展,由腹腔镜检查技术发展到腹腔镜手术治疗,从输卵管节育术到现在的广泛性子宫切除术,腹腔镜手术治疗的范围已经涉及到妇科疾病的广泛领域,我国妇科腹腔镜手术技术已经接近世界先进水平。
腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点。具体到:

 

1、同时兼有诊断和治疗作用:既能替代大部分经腹的剖腹探察,又能在确诊疾病的同时进行手术治疗。

 

2、患者术后恢复快:小型腹腔镜手术一般在7天内完全恢复健康并投入工作。

 

3、患者住院日减少。

 

4、腹壁美容效果和盆腔粘连少。                                                                                                                             

 

二、腹腔镜探查术适应症:

 

1、盆、腹腔包块性质不明。

 

2、盆腔不明原因疼痛。

 

3、腹水性质不明。

 

4、不孕症需观察输卵管周围粘连及管腔是否通畅。

 

5、可疑宫外孕者。

 

6、明确子宫内膜异位症。(早期或症状不典型者)

 

7、内分泌疾病诊断(多囊卵巢综合征、卵巢早衰等)

 

8、内生殖器畸形。

 

9、子宫穿孔、节育环移位及迷失在盆、腹腔内的宫内节育器或其它异物。

 

10、输卵管复通手术前的评估。

 

值得注意的是严重心、肺、肝、肾功能、凝血机制障碍及血液病者禁做该术。

 

三、宫腔镜技术——“一孔之见,一目了然”宫腔镜诊断治疗学是近年来在妇科领域发展非常迅速的一个分支,是现代医学与高科技结合的产物,它包括宫腔镜检查术和宫腔镜手术及宫腔镜在计划生育中的应用,宫腔镜检查不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察,经宫腔镜检查可发现一部分临床上拟诊有子宫内病变,但用其他传统方法无法确诊的疾病,尤其是检查异常子宫出血,对于大部分适应作诊刮的病人,如先作宫腔镜检查明确病灶部位,再作活检或刮宫则更合理有效。它可诊断宫腔息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫内膜癌、不全流产、子宫畸形、宫内节育器异常,判断子宫内膜月经周期分期等,总之,凡是怀疑子宫腔内出现异常情况者,均可进行宫腔镜检查,可谓“一孔之见,一目了然。”

 

四、宫腔镜手术优点:宫腔镜手术是妇科手术的新方法,借助电视宫腔镜经宫颈进入宫腔对宫腔内病变进行手术治疗,不需剖腹及剖开子宫,对子宫的创伤小、对有生育要求的患者,术后不需避孕可获得更好的受孕机会及安全妊娠。具有不开腹、无切口、创伤小、出血少、恢复快等优点。

 

五、宫腔镜检查适应症                              

 

1、异常子宫出血;                                                                                                                                                      

 

2、绝经后出血;

 

3、怀疑宫腔内占位性病变,如息肉、肌瘤、内膜癌等;

 

4、怀疑子宫畸形:如单角子宫、子宫纵隔等;

 

5、宫腔粘连诊断及分型;

 

6、检查不孕症的宫内因素;

 

7、检查习惯性流产和妊娠失败的宫颈管及宫内原因;

 

8、诊断和纠正节育器位置异常;

 

9、检查与妊娠有关的疾病:如不全流产、胎盘或胎骨残留、葡萄胎、绒癌等;

 

10、检查幼女阴道异物及恶性肿瘤;

 

11、判定子宫颈管癌的范围及放射治疗的效果;

 

12、宫腔镜手术后的疗效观察;

 

13、经宫腔镜放置输卵管镜检查输卵管异常;

 

14、评估药物对子宫内膜的影响;

 

六、宫腔镜检查禁忌症:

 

1、全身状况:体温达到或超过37.5,暂缓手术,严重的心、肺、肝、肾等脏器疾患,难以适应宫腔镜检查等手术操作者,血液系统疾病无后续治疗措施。

 

2、盆腔情况:急性或亚急性生殖道炎症、生殖系统结核未经抗痨治疗、近期子宫穿孔史、子宫大量出血、宫颈过硬,难以扩张,宫腔过度狭小难以膨宫影响观察。

         3、早孕欲继续妊娠者,行宫腔镜检查可能会导致流产。

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    刘春梅
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